近年来，国内过敏疾病的患病率增长得特别快

家在北京的高晨今年30多岁，已有20年的鼻炎史，主要对蒿草和尘螨过敏。8月以来，她已经到北京市一家三甲医院打了两次“鼻炎针”。打第一针前，高晨的眼睛已经肿起来。因第一针打完20多天后又出现轻微过敏症状，高晨8月底去打了第二针。“当时医院门诊的走廊上，甚至注射室都挤满了人。”她说。

9月7日，中华医学会变态反应学分会主任委员、江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任程雷告诉《中国新闻周刊》，最近几周，他所在医院，前来就诊的过敏性疾病患者明显增多。程雷表示，春秋季过敏患者最多，主要涉及鼻炎、哮喘、湿疹等疾病。8～9月，是秋季花粉过敏患者的就诊高峰期，北方地区更是如此。

9月2日，内蒙古自治区呼和浩特市暴雨过后，当地多家医院就诊的咳嗽、哮喘患者增加。呼和浩特市卫健委回应，出现此现象与雨后花粉浓度过高引起的雷暴哮喘有关。据媒体报道，内蒙古医科大学附属医院儿科工作人员称，9月2日到医院看这种病的患者约800多人。

“呼和浩特发布”官方微信公众号9月1日发消息称，8月1日起，呼和浩特市赛罕区城区花粉浓度持续上升。截至9月1日，城区南部、中部、东部最高浓度均超766粒/1000平方毫米，较去年同期值均偏高。除了呼和浩特，据内蒙古自治区人民医院花粉浓度播报小程序，9月1日以来，内蒙古包头市、鄂尔多斯市的花粉浓度均处于高位。山西大同等地也出现了雷雨后哮喘病例。

北京同仁医院过敏性鼻炎手术 中新社发 任晨鸣 摄/ 来源：中新图片

广东省医学会疼痛学分会主任委员、华中科技大学协和深圳医院疼痛科主任熊东林告诉《中国新闻周刊》，星状神经节阻滞术在疼痛科已被使用数十年，并非用于专门治疗鼻炎。他介绍，这种手术一般会使用一定比例的5毫升左右局部麻药，注射至颈部两侧的星状神经节。“现在单一使用阻滞慢性疼痛治疗，临床上已经越来越少了。”他说。

熊东林表示，这种手术需要一定的操作资质和技术支持，比如操作医生需要具备成熟的麻醉学临床知识，并了解神经节阻滞，医院相应的治疗室还要准备抢救设备，以应对突发状况。星状神经节阻滞术借助B超，有助于注射时准确定位，安全性得以提高。不过，如果医生误将药物注射进血管、椎管等部位，患者可能面临局麻药中毒、抽搐、全脊麻、心脏骤停等风险。多次注射还会反复穿刺星状神经节，长期注射存在感染、神经节损伤等风险。神经节受损，可能会导致声音嘶哑、眼睑下垂等。

高晨的诊断单上，星状神经节阻滞术需要盐酸利多卡因注射液、复方倍他米松注射液和灭菌注射水。熊东林表示，前两种药分别属于局部麻醉药和激素。“给鼻炎患者注射激素，肯定有效果。但注射这种‘鼻炎针’，即便患者症状出现缓解，也难以判断是激素起了作用，还是星状神经节阻滞起了作用。长期打激素，还会带来股骨头坏死、糖尿病等风险。”熊东林建议，如果一定要打“鼻炎针”，对于药物已无法起作用的难治性鼻炎患者可考虑尝试，但要到正规的三甲医院诊疗。

星状神经节是颈部交感神经节之一，距离椎动脉较近。交感神经一般支配着人体的血管和腺体等，因此，这种手术最初是被用于头颈及上肢疼痛性疾病治疗，如偏头痛等慢性疼痛性疾病。熊东林表示，这种手术能起到缓解鼻炎的作用，可能是因为神经阻滞能阻断交感神经，减少分泌物，从而缓解鼻子肿胀、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。

在熊东林看来，如果打完“鼻炎针”，鼻炎一两年内都能得到缓解，应该是神经阻滞起了作用，如果打完一两周就过敏症状再现，可能是激素缓解了症状。不过，星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的机理尚不完全清楚。

不同于星状神经节，蝶腭神经节是影响鼻黏膜分泌的神经节，位于鼻腔黏膜后部鼻道下方。2018年7月，国内首部英文版《中国过敏性鼻炎诊治指南》明确推荐可以通过干预蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎。熊东林分析，蝶腭神经节射频调控和热凝术对鼻子更敏感，治疗过敏性鼻炎效果更明显。不过，这种手术操作上难度更大。“两种神经节治疗相比，更推荐蝶腭神经节阻滞治疗难治性过敏性鼻炎。”他说。

程雷表示，通过神经节阻滞或中医针灸的办法治疗鼻炎，有一定效果，但对长期疗效要理性看待。在程雷看来，目前，尚缺少对此长达三年以上的多中心临床研究，以及大样本随访观察，因此，很难将上述方法视为克服过敏的完美疗法。

“过敏的本质是因为患者接触到过敏原，如果无法隔绝过敏原，无论用哪种治疗手段，疗效都是暂时的。”程雷分析，过敏是慢性疾病，一般能做到不发作或少发病，尽可能降低对学习生活的影响，就已经算控制得比较好。过敏症状缓解不等于过敏自愈，过敏性炎症还持续留存在体内。

“目前最关键的一环还在于对过敏反应的预防上。”程雷举例，花粉过敏会导致过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，甚至哮喘。他分析说，南京法国梧桐的花粉一般都是在3月下旬开始飘，持续到5月中旬。对法国梧桐花粉过敏的患者可以在3月初，提前使用抗过敏药进行预防，比如抗阻丸药、鼻喷药等。蒿类植物的花粉一般在7月下旬至8月初开始出现，这类过敏患者可以从7月初进行预防性治疗。“目前可用于预防性治疗的药物较少，主要有口服抗组胺药和鼻喷糖皮质激素等。”他说。

陈杨建议，在哮喘高发季，哮喘病人外出需要戴口罩，严重患者可以戴N95口罩。在陈杨看来，脱离过敏原只是第一步，对于已经诱发过敏反应的患者，还需要进行相关治疗。哮喘是呼吸道常见慢性病，可防可控。确诊哮喘后，患者需要规律用药，一般持续治疗至病情稳定控制3个月后，可以停药。

程雷表示，除了药物治疗，还可以进行过敏原特异性免疫治疗,后者俗称“脱敏治疗”“打脱敏针”。国内目前开展的标准化过敏原免疫治疗，只能针对尘螨进行脱敏，既有进口制剂，也有国产制剂，其他过敏原国内还没有标准化的脱敏疗法。北京协和医院内部有针对宠物毛发、花粉等过敏原脱敏的生物制剂，不过仅限于院内使用，目前难以在全国推广。

“协和有9款过敏原院内生物制剂，针对的过敏原包括蒿属花粉和葎属花粉等。”尹佳表示，有的制剂针对多种过敏原。因为属于院内制剂，其他医院想用这些制剂，需要经过一系列漫长的程序流程。比如，其他医院要设有变态反应科，其医生和护士接受过北京协和医院的相应培训。药物调剂前，北京协和医院要和拟调入过敏原制剂的医院签订调剂协议，申报北京市药监局批准，外院要申报当地药监局批准，最后再报送至国家药监局注册司。这些审批程序走完，至少已经过去大半年，而一次批准的有效期为两年，药物的保质期则是两到三年。

“很多医院想用这类制剂，但看到流程太复杂，也就放弃调剂了。想要把这些制剂都变成可以在市场流通的新药，难度很大。”尹佳表示。

相较庞大的过敏性疾病的患者群体，国内设立过敏专科的医院数量较少，且相对分散，变态反应专科医师严重不足。尹佳告诉《中国新闻周刊》，她曾做过一项调查，发现全国的变态反应专科医生只有300多人，要面对上亿人的过敏患者，医生和患者比例相差悬殊。同时，拥有变态反应科的医院全国不足100家。在没有设置变态反应科的医院，患者需要前往不同科室求助。一些医院为了解决这一问题，建立了多学科联合门诊，把不同科室的医生集中在一起。

今年，尹佳曾接诊过一名来自江苏宿迁，患有鼻炎、哮喘、皮疹的多重过敏儿童患者，这位患者还伴随着胃疼。“孩子家长先后带他在耳鼻喉科、皮肤科、呼吸科、眼科多个科室挂号看病，最终效果并不理想。”尹佳表示，这就是为何要发展过敏专科的原因，过敏是一种全身性的疾病，当多种过敏病症在一个人身上出现时，需要联合治疗。未来，需要培养更多能为病人处理各种状况的变态反应专科医生。

（文中高晨为化名）